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东方网-东方聊天室
发布时间:2020-01-01 22:35 来源:未知

  【主持人的线,[助医在线]邀请到了上海交通大学附属新华医院欧敬民副主任医师,做客东方网嘉宾聊天室,就“下肢动脉闭塞病的诊断治疗”,进行在线咨询。

  1996年 8月-1999年6月于上海第二医科大学外科学专业,获硕士学位

  已完成一项国家自然科学基金资助科研课题,作为负责人完成一项校级科研项目和一项院级科研项目,负责在研一项局级科研项目,在国内外期刊发表论文10余篇。2006年进入上海交通大学医学院百人计划。

  [嘉宾欧敬民]: 各位网友,下午好,我是上海交通大学医学院附属新华医院血管外科欧敬民,向各位网友问好。谢谢各位网友的关注,我看了大量的问题的提出,主要是下肢动脉硬化闭塞的诊断和治疗。并且患有此病的病人大多是老年人,合并其它的毛病,比如脑梗、糖尿病、心功能不全、眼底病变等。目前对此类病人的诊断主要根据其症状以及一些辅助检查来确定。患有此病的患者早期会出现脚发麻,隐痛、脚气难以治愈等。随着病情的进展会出现特定的症状,间歇性跛行,即走一段路患者下肢出现疼痛难以继续行走下去,必须停下来休息一段时间,再继续行走。第三个阶段会出现患者在休息的时候仍然感到下肢的疼痛和麻木,足部发凉等。出现这种情况如果不治疗的话,即出现第四期,即很多患者提出的问题,即组织坏死,如脚趾溃烂等。出现这种症状以后,患者应积极的到医院的血管外科就诊。可给予B超或者CTA予以确诊。B超检查和CTA检查各有利弊,B超检查较方便,价格也较低。CTA检查比较清楚。特别是双源CTA,利用双源CTA进行动脉重建,动脉重建以后从肾动脉以下的所有的动脉可以在各方面予以清楚的显示,其清楚程度就像生活中我们看到眼前的一棵树一样。上面的每个病变的部位、形态、长度大小、与周围组织的关系等等,这对于诊断和治疗提供很大的便利。新华医院是上海市第一家拥有双源CTA的医院。

  [嘉宾欧敬民]: 下肢动脉闭塞脚趾溃烂治疗的方法主要是利用双源CT提供的信息,给予介入治疗。在DSA下,利用导丝把闭塞端的动脉打通,利用球囊把闭塞端的动脉给予扩张,使血管再通。同时,脚部溃烂可以用一些消毒液给予湿敷,动脉闭塞段打通后足部血供改善,有助于脚趾溃烂愈合。我们做的最大的患者99岁,82岁的病人在我们这里属于相对比较轻的。介入治疗的伤口仅为0.2毫米点状伤口,即使是82岁的老人也可以耐受。

  [网友656766]问: 病情描述(主要症状,发病时间):下肢肿胀,脚趾溃烂疼痛难忍,无法睡眠,病人患脑血栓多年,现在偏瘫,今年73岁,请问有什么好的治疗方法

  [嘉宾欧敬民]: 建议先到血管外科行B超检查以明确诊断。确定下肢动脉或静脉是否有问题,再确定进一步治疗方案。目前患者有偏瘫,不影响治疗。

  [网友677938]问: 近一年下肢痛,表皮正常.现在疼痛加重,又胀又有灼热感.医生诊断:下肢动脉粥样硬化闭塞症.用药情况:1:西洛它唑片;2:银杏叶片 目前如何得到有效的治疗(医院超声提示为1:右下肢动脉粥样斑块形成;2:中下段及足背动脉闭塞;3:右下肢静脉未见异常.)

  [嘉宾欧敬民]: 患者已经有静息痛,这是入院治疗的绝对指征,药物治疗已经很难控制疾病,建议到新华医院血管外科入院治疗。

  [网友755932]问:请问,下肢动脉硬化病和痛风怎么区别,病人尿酸也高.

  [嘉宾欧敬民]: 做下肢动静脉B超检查或CTA,即可确定是否有下肢动脉闭塞。

  [网友885489]问:双下肢动脉闭塞症,已有好几年了,刚开始时是双脚都肿且列口,坏死等,后经上海长海医院治疗,有了明显好转,这几年都一直在吃药,但都没有查出得病的原因,不知道专家能否帮看一下,到底是什么原因,怎么治疗,还要注意什么?谢谢 患者是女性,35岁,无吸烟史,现在用的药是培达和挂水用的药是凯时(前列地尔)

  [嘉宾欧敬民]: 动脉硬化闭塞症建议先用CTA检查确定闭塞程度,同时还要做B超检查确定静脉有无血栓形成。再决定进一步的治疗。

  [网友852828]问:双下肢动脉闭塞症 患者性别:男 患者年龄:75 右脚干性腐烂

  [嘉宾欧敬民]: 下肢动脉闭塞脚趾溃烂治疗的方法主要是利用双源CTA提供的信息,给予介入治疗。在DSA下,利用导丝把闭塞端的动脉打通,利用球囊把闭塞端的动脉给予扩张,使血管再通。同时,脚部溃烂可以用一些消毒液给予湿敷,动脉闭塞段打通后足部血供改善,有助于脚趾溃烂愈合。我们做的最大的患者99岁,75岁的病人在我们这里属于相对比较轻的。介入治疗的伤口仅为0.2毫米点状伤口,即使是75岁的老人也可以耐受。

  [网友275482]问:患双下肢动脉闭塞症,糖尿病,脑血栓,现在又有眼底病变,心脏功能不全,能否用凯时这个药治疗?

  [网友347336]问:膝盖关节处老是反复溃疡,请问是什么原因,会不会是下肢动脉闭塞

  [嘉宾欧敬民]: 建议可以自已检查一下足部是否皮肤温度降低?如果是皮肤温度降低或足背动脉摸不到搏动,应该到血管外科检查是否有下肢动脉闭塞。如果没有上述的问题,则可以到皮肤科看是否为皮肤科问题。

  [网友982428]问:下肢动脉闭塞病做支架后28天,做64排ct支架堵3cm,支架上方仍堵.下部如何治疗.

  [网友954655]问: 下肢动脉血管闭塞,腿木,酸,走路抬不起腿来,腿发凉,饮食一般,睡眠差,治疗情况:刚检查是这种病,还没有进行治疗,身体其他检查的指标都比较好,想问问医生必须手术吗?还有其他更好的办法吗?

  [嘉宾欧敬民]: 建议进行CTA检查,以确定进一步的治疗手段。可以先进行药物治疗。如吃阿司匹林、培达等。若是无效,恐怕就要进行微创治疗。微创治疗创伤很小,仅有一个针尖样的伤口。99岁的老人都可以耐受。

  [嘉宾欧敬民]: 这个问题比较大,应该给医生讲述症状、体征、检查结果等具体信息,才能确定进一步的治疗方案。

  [嘉宾欧敬民]: 下肢血管动脉闭塞症就是下肢动脉血管由于内膜增生,脂质沉积的原因引起下肢动脉狭窄闭塞导致下肢组织缺血引起局部麻木疼痛甚至组织坏死,此为下肢血管动脉闭塞症。

  [嘉宾欧敬民]: 下肢溃烂可以有很多的原因,如皮肤科的皮疹、感染等,内分泌糖尿病等,静脉血栓形成动脉闭塞,都可以引起脚部溃烂。建议到医院血管外科先检查一下,确定原因以后可以合理的治疗。

  [网友784390]问:双下肢动脉闭塞 年龄:64 腿部疼,麻,涨,睡觉时常麻醒 怎样治疗效果好

  [嘉宾欧敬民]: 患者已经有静息痛,建议入院治疗。目前微创治疗伤口很小,患者可以耐受,并且所用的材料医保都可以报销,自费部分仅为以前的20%-30%,新华医院每天都有血管外科门诊。如果有患者咨询,可以咨询我:

  [网友594305]问:下肢闭塞性动脉硬化,腿部疼痛,无力,行走不便,有17年的糖尿病史.想寻求解决下肢闭塞性动脉硬化的治疗办法,谢谢!!

  [嘉宾欧敬民]: 建议入院进行微创治疗。如前所述,微创治疗创伤较小,2-3天即可出院。费用的70-80%医保都可以报销。

  [网友493007]问:82岁老人,下肢动脉闭塞,脚趾溃烂,怎么治疗比较好?

  [嘉宾欧敬民]: 建议入院进行微创治疗。如前所述,微创治疗创伤较小,2-3天即可出院。费用的70-80%医保都可以报销。82岁老人不要紧,我们最高年龄做到99岁。

  [网友865508]问:走100多米,小腿肚子痛,稍事休息后还能走。希望得到帮助:解释和得到治疗

  [嘉宾欧敬民]: 患者是比较典型的间歇性跛行,建议尽早到新华医院血管外科就诊。使用药物或者微创治疗手段缓解症状。我们每个月处理的此类病人都有上百人。微创治疗的患者30-40人,效果很显著。

  [嘉宾欧敬民]: 下肢动脉闭塞所用药物根据病情和经济情况等等来决定。常用的药物有拜阿司匹林,培达,玻立维,银杏达莫,凯时等等。

  [网友479386]问:听说下肢动脉硬化闭塞可致间歇性跛行,是不是真的啊,那应该怎么办呢?

  [网友893252]问:左下肢动脉闭塞,左小腿前部肿胀,左髋部疼痛,尤其是运动后明显,有糖尿病,高血压。如何治疗,看哪个科室?

  [嘉宾欧敬民]: 应该看血管外科。治疗分为药物治疗和手术治疗。先做一个B超或CTA,以确定治疗方案。

  [网友550403]问:膝盖以下动脉硬化闭塞症,10年1月做了双下肢球囊手术,右腿明显好转,左腿没效果,于8月又做了球囊手术.目前情况:左脚趾全部干枯并且向上发展,脚面三分之一干枯.右脚一脚趾伤口长好后里面老化脓有一年.怎么办? 请讲详细点,谢谢!!!

  [嘉宾欧敬民]: 1、首先应该坚持吃药,局部予以较好护理,防止感染。2、给予CTA检查,确定下肢动脉有无再次球囊扩张的可能性。3、给予凯时、银杏达莫等输液治疗。患者可以改善症状。如果所有的方法无效,局部坏死,最坏的打算就是截肢。新华医院8月19号下午2点有一个关于下肢血管疾病的论坛,会后有义诊,欢迎广大患者前来参与。

  [网友575458]问:右下肢动脉闭塞,腿脚发凉,尤其是脚凉且发青紫色,疼痛,夜晚疼痛更明显,睡不好,食欲渐退,日消瘦.现已卧床.近几年腿脚一直凉,两个月前突然疼痛导致不能行走.打点滴.奥扎格雷,血栓通,舒血宁等.效果不太明显.请问还能用什么药物治疗?

  [嘉宾欧敬民]: 请尽快到血管外科就诊。患者有可能需要介入或手术治疗。若是晚了有可能肢体坏死。导致截肢。

  [网友790253]问:做的ct上显示是从大腿部位开始出现动脉血管变窄,脚上有一处出现溃疡,前脚底有青紫和干裂 发病时间是五个月前,溃疡处有两个多月了,就是脚部五年前在高处跳下扭伤过

  治疗情况:前半个月在医院开的抗栓胶囊和抗血凝的药 现在想知道这种情况有没有好的治疗方案,可以手术吗 ,年龄比较小,只有22岁。

  [嘉宾欧敬民]: 建议到新华医院血管外科就诊,有可能可以手术。你可以打我的电线]问:奶奶下肢麻木,走路困难不听使唤,早上醒来感觉较好,一站立一走路就麻木发张抬不起退,请问是什么有原因?怎么救治?

  [嘉宾欧敬民]: 你的描述不是很清楚,建议看我的门诊或者电线]问:下肢动脉闭塞腿疼有什么好的治疗方法

  [嘉宾欧敬民]: 治疗有药物治疗,介入微创治疗和手术治疗,各种方法都有其适应症,不同病有需要不同的治疗。建议你的通过电话或者看我的门诊,我来根据你的病情选择适合的治疗方法。

  [网友737842]问:现在走一百米就会痛,大脚指有点黑,精神还好,其它正常 发病大约半年了 市医院定为动脉闭塞症,请问这样的病按摩可以吗,运动可以吗,除打针外还应怎样办好呢

  [嘉宾欧敬民]: 介入治疗就是在DSA的引导下通过针尖样的切口将导丝置入动脉内打通闭塞的血管。该治疗为局部麻痹,基本没有疼痛。术后24小时患者即可出院。创伤很小。

  [网友544587]问:我的右手臂外侧有一块鸽蛋小点的突起,有一个多星期了,开始的时候整个手臂都很疼,现在按突起处得时候才会痛。我担心是不是痛风病产生的痛风石啊,需要注意什么事情,怎么治疗,请您给我解答一下,谢谢了!

  [嘉宾欧敬民]: 可能不是痛风石,因为没有给你做体检,我很难给你确定肿块是什么。建议你做个B超。

  [嘉宾欧敬民]: 谢谢各位网友的参与,因为时间有限,所做的解释可能不尽如人意,患者朋友可以看我的门诊,我的门诊时间是周一下午、周四下午、周六上午,或者也可以致电向我咨询,我非常愿意为您解除病痛。同时,新华医院8月19号下午2点有一个关于下肢血管疾病的论坛,会后有义诊,欢迎广大患者前来参与(新华医院科教大楼一楼120会议室)。新华医院的地址是:控江路1665号,地铁八号线江浦路站。